简阳市人民医院

三级医师查房制度

一、目的

为确保各级临床医师履行职责，有效提升低年资医师经验和技术能力的不足，保证医疗质量，体现上级医师在科研教学等方面的指导作用，提升诊疗水平。

二、适用范围

全院各临床科室。

三、定义

 “三级医师”是指一级医师、二级医师和三级医师，即初级职称医师（住院医师）、中级职称医师（主治医师）、高级职称医师（副主任医师及主任医师）。

四、标准规范

（一）三级医师任职条件

临床科室聘任的三级医师应该合理完善。其中一级医师是指:取得执业医师资格、经注册取得执业证书的住院医师。二级医师是指取得主治医师任职资格的医师（包括住院总医师），且被医院评聘者。三级医师提指取得副主任医师及以上职称的医师，且被医院评聘者。

具有下级医师任职资格的医师，不能承担上级医师的工作职责；具有上级医师任职资格的医师，根据科室工作安排，可有履行下级医师的工作职责。

（二）医师查房频次

经治住院医师每日晨间及下午至少各查房1次，主治医师每日至少查房1次，（副）主任医师/科主任/诊疗组长每周不少于3次。新入院病人原则在24小时内最迟不超过48小时，有上一级医师查房意见，急诊病人应当在8小时内有上级医师查房意见，急危重症病人应通知上级医师立即到场进行诊查，并做好相关记录。

（三）下级医师必须执行上级医师指示。如下级医师按规定向上级医师汇报、请示或执行上级医师的指示，其责任由上级医师负责。

如下级医师不按规定向上级医师汇报、请示或不执行上级医师的指示，其责任由下级医师负责。

（四）上级医师必须对下级医师的工作进行指导、检查，对下级医师的工作做出指示，积极主动履行对下级医师的监管、指导职责。

（五）三级医师查房制度必须反映在查房、手术、抢救、医疗文书、值班、医疗质量管理等方面。

（六）二、三级医师可根据患者的病情向科室负责人提出组织科室内的病例讨论；科室负责人可根据患者的病情向医疗事务部提出组织院内的病例讨论。

 (七)上级医师查房时，主管病人的相关下级医师均应随同到场，做好相关查房记录。

（八）各级医师外派学习或休假时，科主任应安排其他医师查房。

五、流程(见附件)

六、职责

（一）科主任、诊疗组长查房

重点解决疑难病例；审查新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历的及时性及质量（特别是审签字）、护理情况；听取病员对诊疗护理的意见；兼顾教学查房；做好必要的医患沟通。

（二）主治医师和履行主治医师职责的副主任医师查房

1．要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、围手术期、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查，听取医师和护士的反映情况；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出/转院问题；做好必要的医患沟通。

2．为上级医师查房做好相关查房前准备，如完善相关病史采集、检查资料，提出初步诊疗方案及需要解决的问题等。

（三）住院医师查房

要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开次晨特殊检查的医嘱；主动征求病员对诊治的意见并进行有效的医患沟通。

（四）临床科室主任负责监督和检查本科室三级医师查房制度的执行。

（五）医疗事务部负责制定和修订三级医师查房制度及监督和检查全院三级医师查房制度的执行。

七、相关文件

《医疗质量管理办法》、《侵权责任法》

八、特别说明

（一）本规定自印发之日起实行。

（二）本规定由医疗事务部负责解释。